Meld u aan voor een afspraak

Voor een bezoek aan de fysiotherapeut of oefentherapeut heeft u geen verwijzing nodig van een (huis)arts (Directe Toegankelijkheid).

Voor een bezoek aan de fysiotherapeut of oefentherapeut heeft u geen verwijzing nodig van een (huis)arts (Directe Toegankelijkheid).

Neemt u bij uw eerste afspraak mee:

Aanmelden kan telefonisch via 023 - 536 14 67 of per e-mail.

Telefoon023 - 536 14 67of mobiel 06 - 81 06 69 65

Vul uw gegevens in, dan nemen wij zo snel mogelijk contact met u op. Velden met * zijn verplicht.

Naam *

Geslacht

Geboortedatum

BSN

Telefoon *

Mobiel

E-mail

Zorgverzekeraar

Aanvullend verzekerd?

Heeft u eerder fysiotherapie gehad?

Heeft u een verwijzing van een (huis)arts?

Bent u eerder in deze praktijk behandeld?

Uw klacht of vraag (optioneel)

Ondergetekende gaat akkoord met het versturen van e-mails via FPM (Fysio Prestatie Monitor). *